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“代糖”哪家强？
首先，选择天然代糖（如赤藓糖醇、罗汉果甜苷、甜叶菊等等）肯定比人工代糖（如三氯蔗糖、阿斯巴甜等等）优先级更高。（相关阅读：某气森林饮料喝多了，有什么危害？...）
其次，那么是不是所有的天然代糖都真的完全健康、毫无缺点呢?
本周一，美国克利夫兰诊所Cleveland Clinic在Nature子刊 Nature Medicine上重磅发表一项研究，结果发现，即便是赤藓糖醇，吃多了也有风险。
1848 年由苏格兰化学家 John Stenhouse 首次发现，甜度约为糖的 70%，通过发酵玉米制成；美国 FDA 和欧盟认为是“一般认为安全”(GRAS) 的成分。）这种较为干净的天然代糖，也存在安全隐患，可能对人体有害。
虽然赤藓糖醇已经过短期毒性测试（主要评估致突变性）和人体耐受性测试（以确定在观察到急性不良反应之前摄入的最大水平），但对其可能的长期健康影响知之甚少。
且尚未进行观察长期结果的随机临床试验。
上图：erythritol，赤藓糖醇↑
到底真相是什么呢？我们一起来看看↓
赤藓糖醇，提高心血管疾病风险
2月27日，美国克利夫兰诊所Cleveland Clinic在Nature子刊 Nature Medicine自然医学期刊上发表了一项研究，评估了受试者人造甜味剂赤藓糖醇与心血管事件风险间的关系。
研究人员对美国和欧洲的 4,000 多人进行了研究，检查了常用的代糖赤藓糖醇和动脉粥样硬化血栓形成疾病的风险。
结果发现，患有心血管疾病的参与者，血浆中赤藓糖醇水平较高。
→心血管疾病风险增加
研究人员分析了 2,149 名美国参与者和 833 名欧洲参与者的血液样本，结果发现，美国和欧洲队列中赤藓糖醇血液水平最高的 25%的参与者，患心血管事件的可能性是最低25%的参与者的 2.5 倍和 4.5 倍。
且在美国和欧洲队列中，赤藓糖醇的增加，分别与心血管事件风险增加 21% 和 16% 有关。
→赤藓糖醇和血栓的关系
接下来，研究人员观察分析了赤藓糖醇是否会影响血液凝固。
通过多项测试，结果发现，赤藓糖醇水平升高，表明血液中凝块形成率更高，血栓形成的可能性增加。
上图：赤藓糖醇，促进形成血栓↑
最后，研究人员检查了8名参与者食用含有 30 克 (g) 赤藓糖醇的零食或饮料的效果。
赤藓糖醇水平在基线时很低，但在摄入后数小时内仍高出 1,000 倍左右。
研究人员Rigved Tadwalkar 博士指出，赤藓糖醇促进了血小板聚集和血栓形成所需的机制，这两者都容易导致心脏病发作或中风。
“由于心血管疾病是一个比单独的血小板聚集更复杂的过程，赤藓糖醇可能会在分子水平上引起其他病理生理变化，从而增加心血管事件的风险。（具体机制不太清楚）
→相关性研究，因果关系，还需要更多的数据
这个相关性研究的结果显示，赤藓糖醇血小板更容易形成凝块有关系，且临床前研究证实，摄入赤藓糖醇会促进、加速凝块形成。
数据是数据，我们需要警惕。
但是，它还是相关性研究，无法证明因果关系，我们需要更多的研究来证明，背后的因果关系。
除了这些，赤藓糖醇对人体有哪些副作用和风险呢？接着往下看↓
赤藓糖醇对人体的副作用、风险
适量摄入赤藓糖醇，问题不大。
但是，过量摄入，可能会导致人体出现以下不良反应、副作用：
→过量摄入赤藓糖醇，会产生哪些副作用
腹胀、腹泻、胀气、肠易激综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎；
甚至包括麻疹、皮疹、窒息等等。
长期摄入，还可能会影响脑-肠信号传导，导致以下后果：
胰岛素敏感性受损、增加胰岛素抵抗、血脂异常；
并导致受试者患代谢性疾病，如：糖尿病、心血管疾病、血脂异常。
→导致肠道菌群失调
此外，研究发现，包括赤藓糖醇在内的所有 NNS （非营养性甜味剂）摄入，都与肠道细菌生态失调有关。
且研究发现，赤藓糖醇与 阿斯巴甜等其他人造甜味剂结合使用，可能导致产生这些副作用：
焦虑、短期记忆丧失、纤维肌痛、肥胖、疲劳等等。
→引发过敏反应
2000 年，一项发表在《皮肤病学杂志》(Journal of Dermatology) 上的一项研究发现，赤藓糖醇可能会引起患者发生皮肤过敏反应。
一位24 岁的女性因全身严重风疹就诊。（在她喝了一杯罐装奶茶后产生荨麻疹）。当医生检查皮肤反应的原因时，发现饮料中含有赤藓糖醇。
When the cause of her skin reaction was examined, it was found that the drink contained erythritol; this was determined to have caused her urticaria.
关键的瘦龙说
赤藓糖醇虽好（不升糖），可不要贪杯。
我们之前写过一篇关于赤藓糖醇和三氯蔗糖的风险文章，大家可以去看一看→某气森林饮料喝多了，有什么危害？...
今天这个研究告诉我们，新增了一个可能存在的风险，对于心脏和血管有问题的人。
现在看来，罗汉果甜苷是最健康的代糖了。
不过，如果只是适量或少量摄入赤藓糖醇，应该没有问题的。
但是，如果你每天喝一瓶代糖饮料，那可能是有风险的。
一旦摄入过量，可能会造成胃肠道不适，发生过敏反应，对于血管造成压力。
糖尿病患者、高血压患者，应尽量避免任何摄入糖，甚至代糖也要控制量了。
日常饮料，建议选择无任何添加的水、或茶（富含茶多酚，具有抗氧化作用）等等。
