文/姚梓婷
【资料图】
图/受访者提供
肝癌起病隐匿，早期症状不明显，加上公众对其认知不足、早筛率不高，多数患者初诊时已处于中晚期。二三十年前，由于治疗手段有限，原发性肝癌高居恶性肿瘤致死率前列，一度有“癌王”之称。随着治疗理念的进步和治疗手段的增加，无法手术切除的中晚期肝癌、胆管癌的转化治疗，近几年在东莞市人民医院取得很大进展。以“介入”和“免疫+靶向”为特点的多学科综合治疗，让许多错过或无法手术的患者重获治疗机会。
精准微创消融术为肝癌患者争取生存希望
93岁查出肝癌，这个消息对平时身体还算硬朗的张伯来说，无疑是个打击。
2022年12月初，张伯因眩晕到外院就诊，做上腹部CT发现，他肝右叶“S8”段有占位性病变，得肝癌的可能性大。
张伯的女儿、儿媳也是医生，在咨询了多名肝癌专家后，得到的答复均是老人如此高龄，根本无法承受手术切除，肿瘤随时有破裂导致大出血死亡可能，生存机会渺茫。
抱着一线希望，家属带张伯来到了东莞市人民医院肝胆胰外科，外科主任、肝胆胰外科学科带头人王在国接诊了他。
进一步检查发现，张伯的肝癌位于右肝顶部，部分已经突出到膈肌下，而且肿瘤已经达到5.1厘米*4.6厘米*5厘米，手术的话，随时有破裂大出血危险，穿刺难度也极高；但不手术，也将随时面临破裂大出血导致死亡的危险。
此外，张伯还患有高血压、肾功能不全等基础疾病，如果手术，身体能否耐受？术后能扛过可能的并发症吗？
“只要还有希望，就应该全力去争取。早一点开展手术治疗，对老人来说，治愈的机会越大！”面临挑战，王在国带领团队在缜密推演和与患者家属反复沟通后，决定为老人实施“CT引导下精准微创肝肿瘤消融手术”。
这种手术的原理是将消融针精准穿刺到肿瘤区域，并在该位置产生局部高温，以破坏肿瘤病灶，从而消融肿物而尽量不伤及正常组织，在原位灭活肿瘤，达到治疗疾病的目的。
这一技术应用在肝脏肿瘤治疗中，具有创伤小、疗效明确、安全性高等显著特点和优势。
该技术对于手术操作者及麻醉医师、放射科医生、护理人员的要求都非常严格，需要精准的麻醉、精准的穿刺和个体化消融，以及科学的术后护理，只有团队的完美配合，才有可能提高消融术后的成功率，减少相关并发症的发生，从而促进患者的快速康复。
手术很成功，术后在医护团队的精心照料下，张伯顺利出院。术后3个月、术后半年复查，显示手术效果良好，术后肿瘤无残留、无复发、无转移。
对付昔日“癌王” 办法越来越多
肝脏是人体“沉默的器官”，其病变的发生总是令人难以察觉，一旦出现疼痛等症状时，往往为时已晚。肝癌以其高发病率、高死亡率让人闻之丧胆，成为我国高发性癌症之一，被称为“沉默的杀手”。
王在国介绍，局部消融与肝移植、肝切除并列为根治肝癌的三种技术。其中，消融治疗具有简单安全、效果好、创伤小、并发症少等优势。由于不需要“开大刀”，属于微创手术，所以这种技术让肝癌治疗的耐受性大大提高，让一些年老体弱甚至是重症患者有了治疗的机会，并且能大幅缩短住院时间，治疗费用也相应地降低。
这些年来，王在国团队一直致力于发展微创的肝癌治疗技术，让更多患者能够耐受治疗。2018年，他就曾带领手术团队为一名86岁高龄的患者成功进行了CT定位下肝癌精准微创消融术，老人于术后8天顺利出院。
“创建高水平医院，要研究应用更多真正能够治病救命的微创医疗技术，以更精准的治疗，帮助患者闯难关。”王在国表示，这样的微创治疗，让很多原本不耐受治疗的患者也有了机会。
近年来，王在国在微创治疗的适应范围内不断突破禁区，潜心研究开展的CT引导下第Ⅸ段肝肿瘤精准微创治疗，达到国际先进水平。如今，他已经主刀开展了99例第Ⅸ段肝肿瘤治疗，取得了良好的治疗效果。
这一技术的使用，让东莞地区的肝肿瘤患者在家门口就可以享受国内先进水平的医疗服务，还吸引了不少外地患者前来就医。
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 冯小静
校对 | 马曼婷
